Colorectal cancer

目录
1 结直肠癌病因学
引言
结直肠癌介绍和流行病学研究现状
环境因素和结直肠癌
膳食和微量元素
体力活动、肥胖和营养失衡
激素
吸烟和饮酒
炎症性肠病
药物
结直肠息肉和腺瘤
家族性和遗传性因素
家族性结直肠癌
遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）
家族性腺瘤性息肉病（FAP）
基因与环境的相互作用
结论
参考文献
2 结直肠癌发病机制
引言
结直肠癌的主要致病因素
结直肠癌发病机制：一种疾病的多种分子改变途径
散发性结直肠癌的发展（杂合性缺失途径）
家族性腺瘤样息肉病和其他息肉病综合征中肿瘤的发展
遗传性非息肉病性结直肠癌的癌变过程（增变基因／微卫星不稳定途径）
有丝分裂检测点基因突变途径
大肠炎性疾病的肿瘤演变过程
家族性肿瘤分子改变：APC 基因 I1307K 突变
结论
参考文献
3 结直肠癌病理学
引言
结直肠黏膜
正常结构
细胞增殖
异常隐窝
腺瘤性息肉
描述性流行病学
分布、大小和多发性
组织病理学，不典型增生和“恶性腺瘤”
家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结直肠癌中的腺瘤
腺瘤一癌的改变步骤
腺瘤性息肉的病因
其他类型的息肉
增生性息肉、混合性息肉和锯齿状腺瘤
扁平腺瘤
错构瘤性息肉
炎性肠病中的息肉和不典型增生
其他良性肿瘤
结直肠癌
腺瘤-腺癌序变过程及“初始”发生的癌变
大体观
组织学特征和分级
转移和分期模式
大肠其他肿瘤
结论
参考文献
4 结直肠癌的诊断及临床特点
引言
临床表现：症状和体征
实验室检查
结直肠癌的诊断：成熟技术和新技术简介
原发肿瘤的影像学检查
复发或转移性病变的影像诊断
结论
参考文献
5 结直肠癌的普查和监测
引言
一般人群的结直肠癌普查
粪便潜血试验的作用
乙状结肠镜检查的作用
结肠镜和钡灌肠检查的作用
分析分子改变的新普查方法
家族性结直肠癌中家族成员的普查
家族性风险的本质
对具有家族性风险的家族成员的普查建议
内镜下息肉切除后的监测
结直肠癌外科治疗后的监测
大肠炎性疾病患者的监测
遗传性癌综合征的监测
家族性腺瘤样息肉病
遗传性非息肉病性结直肠癌
结论：媒体、社会与结直肠癌的普查
参考文献
6 结直肠肿瘤的预防与化学干预
引言
合理膳食能预防结直肠癌吗
改变生活方式能预防结直肠癌吗
二级预防：切掉腺瘤有效吗
特殊条件下结直肠癌的预防
结直肠癌的化学预防
化学预防的一般概念
结直肠肿瘤化学预防中主要的化合物
结论
参考文献
7 结直肠癌的治疗
引言
结直肠癌分期
可切除结直肠癌的治疗
恶性息肉的内镜治疗
可切除结肠癌的外科治疗
可切除直肠癌的外科治疗
结直肠癌的内科治疗
直肠癌的放射治疗
局部复发的治疗
晚期结直肠癌的治疗
转移性结直肠癌的外科治疗
进展期结直肠癌的化学治疗
进展期结直肠癌化疗的毒性和费用
进展期结直肠癌的其他治疗
结直肠癌的创新治疗
结论
参考文献
8 结直肠癌生存和随访
引言
影响结直肠癌生存的因素
诊断时的性别、年龄和分期
形态学和临床的指标
细胞增殖、细胞核倍增和结直肠癌的生存
预后的分子标记物
微转移与预后
结直肠癌生存趋势和种族差异
结直肠癌患者的随访
结直肠癌手术后推荐的随访程序
评价随访效果的对照研究
结论
参考文献
9 肛管癌
引言
肛管癌的流行病学
流行病学表现
危险因素
临床表现和病理学
肛门癌的治疗手段
单纯放射治疗
联合治疗
结论
参考文献
10 遗传性非息肉病性结直肠癌
引言
HNPCC 历史简介
Lynch 综合征的流行病学和发生频率
形式遗传学和家族史的作用
HNPCC 的临床表现
确诊时的年龄及好发部位——右结肠
多发肿瘤
肿瘤谱
HNPCC 的病理
HNPCC 分子生物学
细菌的 DNA 错配修复机制
Lynch 综合征的人类错配修复基因
微卫星不稳定性：MSI 阳性表型
微卫星不稳定性与癌症的发生
HNPCC 家族的突变频率
预测 HNPCC 的新基因
HNPCC 诊断
HNPCC 的鉴别
疑似 HNPCC
HNPCC 的遗传咨询
对策和存活率
治疗和随访
生存率
结论
参考文献
11 家族性腺瘤性息肉病
引言
定义与历史回顾
流行病学及形式遗传学
诊断、临床特点及形态学
结直肠病变
结肠外改变
FAP 的分子生物学
APC 基因及其功能
基因型-表型的相互关系
研究 APC 基因的方法
家族性腺瘤性息肉病的治疗
诊断及普查结肠腺瘤中咨询人员的作用
FAP 的手术治疗
预后及随访
药物治疗
结论
参考文献
12 其他的大肠息肉病
引言
P-J综合征
临床表现和形态学
P-J综合征的分子生物学特征
治疗
幼年性息肉病
表型、基因特征和患癌风险
JP的分子生物学和遗传异质性
JP的治疗
Cowden 病
形态学和临床表现
CD 的分子生物学基础
CD 的治疗
Turcot 综合征
TS 的临床和形态学特征
TS 复杂的基因和分子基础
TS 的治疗
Muir-Torre 综合征和其他罕见息肉病
MTS 的临床和形态学特征
MTS 的分子生物学
MTS 的治疗
Cronkhite-Canada 综合征
Bannayan-Riley-Ruvalcaba 综合征
结论
参考文献
13 大肠类癌
引言
简要历史
类癌的生物学和病理学
结直肠类癌的临床特征
大肠类癌的诊断和治疗
类癌的诊断
转移性类癌的治疗
结论
参考文献
14 展望
结直肠癌的流行病学
基因和环境的协同作用
分子时代结直肠癌患者的治疗
参考文献