第一章医疗保障概述
第一节风险与社会保障
一、风险与保险
二、社会保障制度的本质与结构
第二节医疗保障的性质与内容
一、医疗保障的概念
二、医疗保障的性质
三、医疗保障制度的内容
第三节医疗保障的原则与作用
一、医疗保障的原则
二、医疗保障的作用
第四节医疗保障制度简史
一、医疗保障的萌芽时期
二、医疗保障的建立时期
三、医疗保障的繁荣发展时期
四、医疗保障的改革时期
第五节医疗保障学的理论框架与研究方法
一、医疗保障学的内涵
二、医疗保障学的理论框架
三、医疗保障学的研究方法
第二章医疗保障的理论基础
第一节医疗保障制度的理论渊源
一、德国新历史学派理论与现代医疗保险制度的建立
二、凯恩斯理论与医疗保障制度的普遍建立与全面发展
三、《贝弗里奇报告》与国家卫生服务制度的建立
四、新自由主义经济理论与医疗保障制度改革
五、信息经济学对医疗保障制度的影响
第二节医疗保险的需求与供给
一、医疗保险需求
二、医疗保险供给
三、医疗保险对卫生资源配置的影响
第三节现代政府与医疗保障制度
一、政府干预医疗保障领域的理由
二、政府在医疗保险市场上的职能
第三章医疗保障体系及运行
第一节医疗保障体系涉及的主体及基本结构
一、医疗保障体系所涉及的主体
二、医疗保障体系的基本结构
三、社会医疗保险系统中各方之间的关系及作用
第二节不同类型的医疗保障及其体系构成
一、各种类型的医疗保障体系
二、多层次医疗保障体系
第三节医疗保障运行的系统构成
一、筹资系统
二、经办服务提供系统
三、医疗服务供给系统
四、监督管理系统
五、管理信息系统
六、其他相关独立机构
第四节医疗保障法律体系建设
一、医疗保险法律体系概述
二、医疗保险法律体系内容
三、医疗保险法律体系的制定与实施
四、医疗纠纷处理和违法责任
第四章医疗保障基金筹集
第一节医疗保障基金筹集概述
一、医疗保障基金筹集的意义
二、医疗保障基金筹集的概念
三、医疗保障基金的特点
四、医疗保障基金的运行流程
第二节医疗保障基金筹集的原则及渠道
一、医疗保障基金的筹集原则
二、医疗保障基金的筹集渠道
三、医疗保障基金的筹集形式
四、医疗保障征税与征费的比较分析
第三节医疗保障基金筹集模式
一、现收现付制
二、完全积累制
三、部分积累制
第五章医疗保障费用测算
第一节医疗保障费用测算概述
一、医疗保障费用测算的概念及测算范围
二、医疗保障费用测算的基本原则
三、医疗保障费用测算基本原理
第二节医疗保障费用测算方法
一、医疗保障费用测算相关概念
二、医疗保障费用的测算内容
三、医疗保障费用测算的数理基础
四、医疗保障费用测算所需的统计资料
五、医疗保障费用测算的基本方法
六、医疗保障费用相关参数的测算方法
第三节我国社会医疗保险基金的测算案例
一、城镇职工基本医疗保险基金的测算
一、新型农村合作医疗基金的测算
三、城镇居民基本医疗保险基金的测算
第六章医疗保障费用支付与控制
第一节医疗保障费用支付概述
一、医疗保障费用支付概念
二、医疗保障费用支付分类
三、医疗保障费用支付原则
四、医疗保障费用支付体制
第二节医疗保障需方费用支付方式
一、医疗保障需方费用支付方式分类与特点
二、我国医疗保障需方的费用支付方式
第三节医疗保障供方费用支付方式
一、医疗保障供方费用支付方式分类与特点
二、我国医疗保障供方的费用支付方式
第四节医疗保障费用控制
一、医疗保障费用控制的基本原则
二、对医疗保障需方的费用控制途径
三、对医疗服务供方的费用控制途径
第七章医疗保障基金管理
第一节医疗保障基金的管理
一、医疗保障基金管理的意义
一、医疗保障基金管理的原则
三、医疗保障基金运行的轨迹
四、医疗保障基金管理的主要内容
五、医疗保障基金财务管理
第二节医疗保障基金的投资运营与管理
一、医疗保障基金投资运营管理的原因和意义
二、医疗保障基金投资的原则
三、医疗保险基金投资运营的方式
第三节医疗保障基金监督管理
一、医疗保障基金监管的概念和目的
二、医疗保障基金监管的原则
三、医疗保障基金监管的主要内容
四、医疗保障基金监管的组织体系
五、医疗保障基金监管的方式
第四节医疗保障基金的风险控制与管理
一、医疗保障基金风险控制与管理的意义
二、医疗保障基金风险因素与种类
三、医疗保障基金预警体系建立
四、医疗保障基金风险应对措施
……
第八章医疗服务提供与监管
第九章医疗保障评价
第十章医疗保障管理信息系统
第十一章国家医疗保险模式
第十二章社会医疗保险
第十三章商业医疗保险
第十四章储蓄医疗保险
第十五章医疗救助与社会慈善
第十六章补充医疗保险
第十七章国际医疗保障模式
第十八章我国城镇基本医疗保险制度
第十九章我国农村基本医疗保险制度
第二十章中国城乡医疗救助制度的改革与发展
第二十一章中国医疗保障体系改革与发展
教学建议
参考文献
中英文名词对照索引